โรคหัวใจ กับผู้ป่วย HIV

โรคภูมิคุ้นกันบกพร่อง หรือ โรคเอดส์ ระบาดมาในโลกนี้กว่า 20 ปีแล้ว ผลจากโรคนี้ ทำให้เราได้พบเห็นผู้ป่วยเอดส์เป็นจำนวนมาก แทบทุกรายมีการติดเชื้อแปลกๆ มี มะเร็งเกิดขึ้นได้บ่อย ทั้งผิวหนัง หลอดเลือด ต่อมน้ำเหลือง และสมอง ที่สำคัญคือ ผู้ป่วยโรคเอดส์เหล่านี้ ส่วนหนึ่ง มีความผิดปกติทางหัวใจและหลอดเลือดร่วมด้วย แม้ว่าส่วนมากอาจจะไม่แสดงอาการชัดเจน โรคหัวใจในผู้ป่วยเอดส์นี้ พบได้แทบ ทุกส่วนของหัวใจ ตั้งแต่ภายนอก คือ เยื่อหุ้มหัวใจ ไปจนถึง ลิ้นหัวใจ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เป็นความผิดปกติที่พบมากที่สุด ประมาณ ร้อยละ 10-40 ของ ผู้ป่วยเอดส์จะมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและมีสารน้ำอยู่ในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ แต่มีเพียงร้อยละ 4 เท่านั้นที่มีสารน้ำมากจนเกิดปัญหาหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยเหล่านี้อาจไม่มีอาการผิดปกติ หรือ มีอาการคล้ายกับเยื่อหุ้มหัวใจอัดเสบจากไวรัสชนิดอื่นๆ แต่ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ มีเพียงขนาดหัวใจโตขึ้นจากการถ่ายเอกซเรย์เท่านั้น ผู้ป่วยเอดส์ที่มีสารน้ำในช่องเยื่อ หุ้มหัวใจนี้เป็นดัชนีบ่งชี้ความรุนแรงของโรค และการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติิ เป็นความผิดปกติที่พบได้บ่อยประมาณร้อยละ 10-40 เช่นกัน ความสามารถในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ซึ่งอาจเกิดจาก กล้ามเนื้อ หัวใจอักเสบโดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจน (อาจเกิดจากไวรัสตัวอื่น เชื้อรา แอลกอฮอล์ โคเคน ยาต่างๆ) แต่ส่วนใหญ่แล้วไม่มีอาการรุนแรง ยกเว้นบางรายมีอาการของหัวใจ ล้มเหลว คือ หอบ เหนื่อย บวม

ความดันในปอดสูง สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบว่าอะไรเป็นตัวการที่ทำให้ความดันใน ปอดสูงมาก ผลที่ตามมาคือ เลือดไปเลี้ยงปอดไม่ได้ดี ขาดออกซิเจน เหนื่อย และ เขียว พบได้ประมาณร้อยละ 0.5 ของผู้ป่วยเอดส์ ซึ่งน้อยมาก แต่เป็นแล้วไม่ดีเลย มีโอกาสมี ชีวิตอยู่ได้น้อยกว่า 1 ปี ผมเคยเห็นผู้ป่วยเช่นนี้ 1 ราย และสุดท้ายไม่นานก็เสียชีวิต

เนื้องอกหัวใจ โดยเป็นเนื้องอกจากเซลต้นกำเนิดต่างๆกัน แต่ไปพบที่หัวใจ เช่น เนื้องอกจากต่อมน้ำเหลือง หรือ มะเร็ง Kaposi เป็นต้น

ลิ้นหัวใจอักเสบและลิ้นหัวใจรั่ว ทั้งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย และ ไม่มีการ ติดเชื้อ โอกาสเกิดอัมพาตจากลิ้นหัวใจมีมากขึ้น